高龄乳腺癌患者因身体条件、合并症或个人意愿拒绝手术，如何在安全前提下实现有效控瘤、守护生活质量，成为临床与患者共同关注的焦点。而近日，上海德达心血管医院多学科团队以无创、精准、高效的方式直击患者病灶，既规避手术风险配资在线机构论坛网，又实现肿瘤控制，为高龄、不耐受手术的乳腺癌患者，提供了可复制、更温和的个体化抗癌方案。
“二次全麻手术，我们实在不敢冒这个险，但也怕癌细胞复发转移……”
80多岁的张奶奶（化名），是一位受人尊敬的老专家、老教授，本该安享晚年的她，在2025年9月遭遇了人生的一道“难关”——乳房出现肿块，伴随局部疼痛，辗转检查后，确诊为乳腺癌。
确诊后，张奶奶第一时间接受了肿瘤切除手术，但依据术后病历报告，为进一步降低复发风险，需要进行二次扩大切除。这一消息，让张奶奶和家属陷入了两难。
高龄+心功能不佳，二次手术成“难题”
今年80多岁的张奶奶，本身心脏功能不佳，而二次扩大切除需要全身麻醉。一方面，家属担心全麻手术会对老人的心脏造成巨大负担，引发不可预料的风险；另一方面，也深知乳腺癌复发转移的凶险，不敢轻易放弃后续治疗。
两难之下，张奶奶和家属多方咨询、反复权衡，最终找到了我院放疗中心秦庆亮主任团队，希望通过精准放疗，实现“既控癌、又相对温和”的治疗目标。
展开剩余79%科普｜精准放疗：
高龄患者的“温和抗癌”选择
很多人对放疗的认知还停留在“副作用大、损伤正常组织”的旧印象里，但随着医学技术的发展，精准放疗早已成为高龄、体弱肿瘤患者的优选治疗方式之一。
放疗，即放射治疗，核心原理是利用各类射线对肿瘤组织进行局部照射，精准损伤、破坏肿瘤细胞的DNA，目标是“杀死”肿瘤细胞，一定程度上控制病情、预防复发。它的优势是：
适用范围广，对患者身体条件要求相对较低，无需全麻，无痛无创，避免了手术带来的创伤和麻醉风险；
精准度高，精准放疗可根据肿瘤的具体形状、大小，灵活调整放疗剂量的分布和强度，在集中力量“打击”肿瘤的同时，较大程度减少射线对周边正常组织的损伤，疗效更优，副作用也更轻微。
双技术融合：
靶中靶+呼吸控制，精准护心又抗癌
结合张奶奶的病情——高龄、心功能不佳，且肿瘤位于左侧乳房（靠近心脏，放疗时易损伤心肺），秦庆亮主任团队经过全面评估，为其制定了“靶中靶技术+呼吸控制技术（DIBH）”的个性化精确放疗方案，全程守护心肺健康。
方案核心的两大技术，通俗来讲就是“精准聚焦+智能避护”，双管齐下为高龄患者的抗癌之路保驾护航：
靶中靶技术：
像“白煮蛋”一样精准杀癌
靶中靶技术，顾名思义，就是在肿瘤靶区内，再精准规划一个“中央靶区”——相当于给肿瘤做了“精准定位+重点打击”。
具体来说，中央靶区会接受超高剂量的射线照射，精准杀死残留的肿瘤细胞，从根源上降低复发风险；而靶区边缘则采用相对较低的剂量，既能覆盖可能残留的微小病灶，又考虑到周边正常组织的耐受度，减小严重放疗反应。
形象地说，这种三维适形立体定向放射的剂量分布，就像一颗白煮蛋：蛋黄部位（中央靶区）剂量非常高，精准“攻击”核心肿瘤；蛋白部位（靶区边缘）剂量渐次降低，温和守护周边组织，尽量“杀癌不伤正常器官”。
影像图已获得患者授权
呼吸控制技术（DIBH）：
为心肺“让路”，降低辐射损伤
张奶奶的肿瘤位于左侧乳房，紧邻心脏和肺部，这给放疗带来了一个关键难题：如何避免射线照射到心肺，减少放疗对心功能的影响？
呼吸控制技术（DIBH，即深吸气屏气技术），解决了这一问题。
治疗时，医护人员会指导张奶奶深吸气后屏气，此时胸廓会自然扩大，乳房与心脏之间的距离会明显增加，心脏会自动“远离”胸壁、避开放疗靶区。医护团队会抓住这个最佳时机，启动高能射线束精准照射肿瘤靶区；待张奶奶呼气时，立即暂停照射，尽可能避免射线损伤心肺。
看似简单的“吸气-屏气-呼气”，背后需要医护团队的精准把控和患者的配合，也使得治疗时间比常规放疗增加了数倍，但为了高龄患者的安全，一切都值得。
暖心抗癌：
三周治疗，她实现“边医疗边旅游”
令人动容的是，面对癌症和放疗，张奶奶始终保持着积极乐观的心态。在秦庆亮主任团队的精心治疗和细致照料下，整个放疗过程（共计三周），不适反应基本可以承受。
乐观开朗的张奶奶，还把治疗变成了一段特别的“小旅程”——每天完成放疗后，趁着身体状态尚可，她都会在家人的陪伴下，逛逛医院附近的景点，看看风景、放松心情，真正实现了“边医疗、边旅游”的温暖体验。
作为一名老专家、老教授，张奶奶深知癌症患者的恐惧与迷茫，也希望自己的经历能给更多病友带去希望。治疗结束后，她主动提出，愿意分享自己的治疗照片和经历，就是想让更多和她一样的高龄乳腺癌患者知道：
年纪大、身体弱，不代表只能“放弃治疗”；拒绝二次手术，也能通过现代精确放疗技术，实现精准抗癌、守护生命质量。现代放疗技术正在告别“粗放式杀癌”，而是走向“精准化、温和化”，致力于为高龄患者提供更有针对性、更稳妥的质量选择。
目前，张奶奶已顺利完成全部放疗疗程，身体状态良好，成功规避了二次手术的风险，也降低了肿瘤复发转移的可能。
从“一刀切”到“精准打”，从“耐受手术”到“因人施治”，上海德达心血管医院以“靶中靶”精准放疗为80岁高龄患者点亮非手术抗癌之路，印证了精准放疗在老年肿瘤治疗中的价值与力量。未来，随着精准放疗技术不断迭代与多学科诊疗持续完善配资在线机构论坛网，更多高龄、体弱、拒手术的肿瘤患者，将在更安全、舒适、有效的治疗中，赢得更长生存与更高质量的生活。
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